Reha bei Burnout

Der Zustand, den viele Betroffene als „ausgebrannt-sein“ beschreiben, ist seit den 1970er Jahren bekannt. Heute wird der Begriff Burnout häufig genutzt und ist vielen geläufig. Dennoch wurde Burnout lange nicht als eigenständige Erkrankung anerkannt und nur als Nebendiagnose gestellt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Burnout nun in den neuen internationalen Katalog zur Klassifizierung von Krankheiten (ICD) aufgenommen, der ab Januar 2022 gelten wird. Damit wird es einfacher für Ärzte/innen, eine Diagnose zu stellen und Betroffenen Therapien wie zum Beispiel eine psychosomatische Reha zu verordnen. Nach der WHO-Definition steht ein Burnout immer im Zusammenhang mit beruflichen Belastungen. Anzeichen psychischer Erschöpfung können natürlich auch durch andere belastende Lebenssituationen wie zum Beispiel Trennung oder Trauer ausgelöst werden.

• Perfektionismus

• hoher Anspruch an die eigenen Leistungen

• starkes Harmoniebedürfnis

• Missachtung der eigenen Grenzen

• geringes Selbstwertgefühl

• Gefühl von Fremdbestimmung

• zu hohe Arbeitsbelastung

• wenig Anerkennung durch Vorgesetzte

• mangelnde Abgrenzung zum Privatleben

Wer an chronischer Erschöpfung leidet oder selbst schon den Verdacht hat, an einem Burnout erkrankt zu sein, sucht häufig zunächst seinen/ihren Hausarzt/ärztin auf. Im Gespräch werden dann oftmals Ursachen wie berufliche Überlastung genannt. Der/die Allgemeinmediziner/in kann bei Bedarf dann auch an weitere Spezialisten/innen überweisen. Oder der/die Erkrankte wendet sich direkt an eine/n Psychiater/in, Psychologen/in oder Psychotherapeuten/in. Oftmals erfolgt aufgrund der Burnout-Anzeichen erst einmal eine Krankschreibung. 

In der Regel entscheidet ein ausführliches Gespräch mit dem/der Patienten/in im Rahmen der Anamnese über die Diagnose. Dabei werden auch standardisierte Fragebögen genutzt, so zum Beispiel der „Maslach-Burnout-Inventar“ oder Auszüge daraus.

Wichtig ist in jedem Fall eine sogenannte Differenzialdiagnose, das heißt, dass sonstige Erkrankungen mit ähnlichen Beschwerden ausgeschlossen werden müssen. Dabei kann es sich um andere psychische Leiden, wie einer Depression handeln oder auch um körperliche Krankheiten, also organische Ursachen für die Erschöpfungssymptome. Auch eine Fatigue-Erkrankung ähnelt oftmals einem Burnout. Es handelt sich aber um eine neurologische Erkrankung. 

Eine standardisierte Behandlung für Burnout gibt es nicht. Jedoch haben die Betroffenen viele Möglichkeiten, etwas gegen ihre Erkrankung zu tun. Welche davon genutzt werden, hängt vom Erkrankungsstadium und den Lebensumständen der Patienten/innen ab. Für viele ist eine Gesprächstherapie hilfreich. Häufig werden auch verschiedene Strategien miteinander kombiniert, zum Beispiel eine Verhaltenstherapie mit Entspannungsverfahren. Leidet der/die Betroffene unter starken depressiven Symptomen bei einem Burnout, können auch Medikamente (Antidepressiva) verordnet werden. Besonders in fortgeschrittenen Stadien eines Burnouts kann ein Aufenthalt in einer auf Psychosomatik spezialisierten Klinik geeignet sein, um umfassend und zeitintensiv behandelt zu werden. 

Auch dazu, wie lange eine Burnout-Therapie dauern wird, kann keine einheitliche Antwort gegeben werden. Die Therapiedauer ist stark von dem individuellen Krankheitsbild abhängig und davon, wie sehr der/die Patient/in mitarbeitet. Wichtig ist es, auch nachdem die Symptome nachgelassen haben, weiter präventiv zu wirken. Änderungen, die man im privaten und/oder beruflichen Alltag vorgenommen hatte, sollten beibehalten, erlernte Stressbewältigungsstrategien fortgeführt werden. Dann ist die Prognose gut, nicht wieder in die gleiche „Abwärtsspirale“ zu gelangen. 

• Anleitungen zur Stressbewältigung / Zeitmanagement

• Entspannungstechniken

• Überprüfung der Erwartungshaltung

• Veränderung der Arbeitssituation

• Gesunde Lebensführung durch verbesserte Ernährung und Sport

• Psychotherapie

• Verhaltenstherapie

• Tiefenpsychologische Verfahren

• Gruppentherapie
  
  Bei einer psychosomatischen Reha werden viele der oben genannten Therapiemöglichkeiten kombiniert - natürlich immer auf Ihre persönliche Bedürfnisse zugeschnitten. 

Auch eine stationäre psychosomatische Reha kann Sie bei einem Burnout dabei unterstützen, aus dem Kreislauf des ständigen Durchhaltens und der fehlenden Regeneration auszubrechen. Vielen Patienten/innen tut auch der damit verbundene Ortswechsel gut. Mit einer Kombination aus therapeutischen Gesprächen, Psychotherapie sowie Bewegungstherapie und Entspannungstechniken hilft Ihnen die Reha dabei, wieder Kraft zu schöpfen und mehr auf Ihre Bedürfnisse zu achten. Die psychosomatische Reha in einer Dr. Becker Klinik dauert in der Regel fünf Wochen und steht gesetzlich Versicherten wie auch Privatpatienten und Selbstzahlern/innen offen. 

Der Verlauf eine Burnout-Erkrankung ist zwar nicht bei allen Patienten/innen gleich, kann jedoch grob in sieben Phasen eingeteilt werden:

1. Anfangs haben die Betroffenen noch viel Energie und sind ehrgeizig. Doch es gelingt ihnen nicht, sich zu erholen. Damit nimmt die Leistungsfähigkeit erstmals ab und es müssen mehr Anstrengungen unternommen werden, um die Aufgaben zu bewältigen. So beginnt eine Abwärtsspirale.

2. Das zuvor zum Teil übertriebene Engagement nimmt ab. Auf ihr (Arbeits-)Umfeld reagieren die Erkrankten zunehmen zynisch und ablehnend.

3. In der Folge stellt sich ein Gefühl der Desillusionierung ein. Schuldzuweisungen richten sich gegen die eigene Person oder Dritte.

4. Die Leistungsfähigkeit nimmt mehr und mehr ab, Fehler werden häufiger.

5. Emotional ziehen sich die Patienten/innen zurück, vernachlässigen soziale Kontakte und Hobbies.

6. Es kommt vermehrt zu psychosomatischen Reaktionen, das heißt auch die körperlichen Beschwerden verstärken sich (siehe Infokasten unten).

7. Die letzte Phase zeichnet sich durch Gefühle der Hilflosigkeit, Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung aus. Es kommt zu einer Burnout-Depression, die sogar in manchen Fällen mit Suizid-Gedanken einhergehen kann.
   
   

Achtung: Diese Verlaufsbeschreibung muss nicht auf Sie zutreffen. Sie können zu jedem Zeitpunkt der Entwicklung gegensteuern und eine Verschlimmerung verhindern.