Reha bei Fatigue

• erhöhtes Alter

• Krebsleiden / Tumorerkrankungen

• Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis

• Multiple Sklerose (MS)

• Lupus erythematodes (Schmetterlingsflechte, Schmetterlingserythem)

• Parkinson

• HIV-Infektion / Aids-Erkrankung

• Eisen oder Vitamin-B12-Mangel

• (frühere) Infektion mit dem Coronavirus / SARS-CoV-2

• Schilddrüsenerkrankungen bzw. ein hormonelles Ungleichgewicht

• Blutarmut (Anämie)

• Chemotherapie

• therapeutische Regulierung des Abwehrsystems (Immunmodulation bzw. Immunsuppression)

• Schlafstörungen / Schlafapnoe (Atemaussetzer während des Schlafens)

• plötzliches erstmaliges Auftreten der Erkrankung

• verminderte Leistungsfähigkeit

• chronische Müdigkeit

• Tagesmüdigkeit

• Konzentrationsstörungen

• kognitive Einschränkungen

• Erschöpfungsgefühl unabhängig von Belastungen

• keine Erholung durch Schlaf

• viele Einschränkungen im Alltag

• sozialer Rückzug durch die Erkrankung

Wer an chronischer Erschöpfung leidet und hinter seiner Müdigkeit eine Krankheit vermutet, sucht meist erst einmal seinen/ihren Hausarzt/ärztin auf. Befindet sich der/die Patient/in bereits aufgrund einer anderen Erkrankung, mit der eine Fatigue einhergehen kann, in Behandlung, kann auch ein/e Facharzt/ärztin zurate gezogen werden. Dies können bei Krebserkrankungen beispielsweise Onkologen/innen oder bei einer MS Neurologen/innen sein.

Im Vordergrund der Untersuchung steht zunächst eine sogenannte Anamnese. Der/die Mediziner/in wird in diesem Gespräch möglicherweise folgende Fragen stellen, um sich ein Bild zu machen: Welche Erkrankungen haben Sie? Nehmen Sie Medikamente ein und wenn ja, welche? Wann ist der Erschöpfungszustand erstmalig aufgetreten; wie lange besteht er schon? Hatten Sie Corona? Wurde bei Ihnen eine Chemo- oder Immuntherapie angewendet? Bei welchen Tätigkeiten sind Sie besonders erschöpft. Nehmen Sie Drogen?

Bei der darauffolgenden körperlichen Untersuchung spielen besonders Laborwerte eine Rolle: Ein Blutbild kann beispielsweise einen Eisenmangel oder eine Schilddrüsenerkrankung zutage bringen. Zudem kann ein Ruhe-EKG durchgeführt und die Lungenfunktion getestet werden. Welche weiteren Untersuchungen durchgeführt werden und ob bildgebende Verfahren wie eine Sonografie (Ultraschall) zum Einsatz kommen, ist individuell sehr unterschiedlich. Je nach Bedarf kann der/die Allgemeinmediziner/in auch zu einem/er Spezialist/in überweisen.

Betroffene, deren Handlungsfähigkeit durch die Erschöpfung stark eingeschränkt ist, bekommen oftmals eine Krankschreibung. Wie lange die Arbeitsunfähigkeit (AU) bescheinigt wird, ist vom Einzelfall abhängig.

Wurden einzelne organische Ursachen für die Fatigue ermittelt, z. B. ein Eisenmangel, kann oftmals mit Medikamenten behandelt werden. Bei einer zugrundeliegenden chronischen Krankheit kommt meist ein multimodales Behandlungskonzept zum Tragen. Das bedeutet, dass die Therapie aus mehreren verschiedenen Bausteinen besteht. Das kann eine medikamentöse Behandlung zusammen mit Bewegungstherapie sein. Zudem hilft vielen Fatigue-Erkrankten eine zusätzliche Verhaltenstherapie. Auch wenn keine genauere Ursache für die Fatigue gefunden wurde, kann eine Kombination aus verschiedenen Behandlungsverfahren sinnvoll sein.

Sport und Bewegung – auch moderate wie bei regelmäßigen Spaziergängen – haben sich als positiv bei der Erkrankung erwiesen. Damit wird der Kreislauf angeregt, die Muskulatur gestärkt und das allgemeine Wohlbefinden gestärkt. Sportarten wie Nordic Walking, Radfahren oder Schwimmen eignen sich bei einer Fatigue. Für Fatigue-Patienten/innen kann dies natürlich eine große Herausforderung bedeuten. Angeleitet von Therapeuten/innen, beispielsweise bei verordneten Physiotherapieeinheiten oder im Rahmen einer Rehabilitation, kann das passende Maß gefunden und langsam gesteigert werden. Dies gilt auch für die Alltagsbewältigung: Um mit der Erkrankung – solange sie besteht – zu leben, muss ein Mittelmaß zwischen Unter- und Überforderung gefunden werden. Hilfreich können Tagespläne sein, die Aktionen gemäß der Leistungsfähigkeit verteilen und ausreichend Pausen vorsehen.

Dazu, wie lange eine Fatigue-Therapie dauern wird, kann keine einheitliche Antwort gegeben werden. Die Therapiedauer ist stark von dem individuellen Krankheitsbild und den möglicherweise zugrundliegenden Leiden abhängig. In der Regel bessern sich die Symptome eher langsam – die Erschöpfung wird nicht plötzlich und gänzlich nachlassen. Jedoch sind stetige Verbesserungen der Leistungsfähigkeit häufig möglich und bedeuten für die Betroffenen bereits eine deutliche Verbesserung ihrer Lebensqualität. Wichtig ist es, auch nachdem die Symptome nachgelassen haben, weiter präventiv zu wirken. Änderungen, die man im privaten und/oder beruflichen Alltag vorgenommen hatte, sollten beibehalten werden, z. B. regelmäßiger Sport.

Strategien und Therapiemöglichkeiten bei Fatigue:

• Entspannungsverfahren

• Sporttherapie

• Krankengymnastik

• Verhaltenstherapie

• Gruppenpsychotherapie

• Anleitungen zur Krankheitsbewältigung, z. B. mit einem „Fatigue-Tagebuch“

• Veränderung der Arbeitssituation

• Gesunde Lebensführung durch verbesserte Ernährung und Sport

Eine Krebserkrankung selbst sowie therapeutische Maßnahmen bei Krebs können zu einer Fatigue führen. Denn sowohl die Erkrankung als auch deren Therapie stellen oftmals körperliche und seelische Extremsituationen für die Betroffenen dar. Welcher von den beiden Umständen nun zu dem Fatigue-Syndrom führt, ist schwer auszumachen.

Erkrankung: Die entarteten Zellen eines bösartigen (malignen) Tumors können Stoffe produzieren, die ermüden. Zudem benötigt der Körper insgesamt bei machen Krebsarten mehr Energie, sodass sich schneller eine Erschöpfung einstellt. Auch hormonelle Veränderungen können durch bösartige Geschwulste ausgelöst werden und so zur tumorbedingten Fatigue führen.

Behandlung: Bei Bestrahlungen, Immun- oder Chemotherapien sowie bei Knochenmarktransplantationen wird nicht nur auf den erkrankten Teil des Körpers eingewirkt. Auch gesunde Zellen werden angegriffen und das Immunsystem wie auch der ganze Organismus geschwächt. Beispielsweise kann es zu einer Verringerung der roten Blutkörperchen kommen, was eine Fatigue begünstigt.

Die Fatigue ist ein häufiges Symptom bei einer Multiplen Sklerose. Rund 80 Prozent der MS-Patienten/innen leiden vorübergehend oder dauerhaft daran. In einigen Fällen ist die Fatigue das erste Anzeichen einer MS.

Warum eine MS häufig mit einer Fatigue einhergeht, ist noch nicht abschließend geklärt. Zum einen wird vermutet, dass die MS-bedingten Veränderungen im Gehirn und an den Nerven (Demyelinisierung) die ständige Müdigkeit bedingen. Dann ist auch die Rede von einer sogenannten primären Fatigue. Weitere mögliche Ursachen sind dauerhafte Anstrengungen durch die körperlichen Einschränkungen der Erkrankung oder auch Medikamente, die den Hormonhaushalt oder das Immunsystem beeinflussen.

Einige Menschen leiden auch nach einer überstandenen Corona-Infektion längere Zeit noch unter anhaltender Müdigkeit und Erschöpfung. Die Fatigue ist daher eine der möglichen Spätfolgen einer Infektion mit COVID-19, die als Long-Covid zusammengefasst werden. Die Zusammenhänge sind noch nicht ausreichend erforscht. So scheint es, als habe die Schwere des Verlaufs einen geringen Einfluss darauf, ob sich eine Fatigue entwickelt oder nicht. Denn auch Betroffene mit einem eher milden Verlauf können später ein Fatigue Syndrom entwickeln. Auch warum es bei Long Covid-Patienten/innen häufig zu dem Erschöpfungssyndrom kommt, ist noch nicht genau geklärt. Mögliche Ursachen könnten ein überaktives Immunsystem durch das Virus, Durchblutungsstörungen oder eine Fehlfunktion des Nervensystems nach der Infektion sein.